Возможно ли выполнить полное гинекологическое обследование?

Да же не так! Полное обследование всего организма! Я не ошибаюсь? Ведь так звучит реклама, нет? Давайте разбираться.

Итак, женщина просто хочет провести полное, подчёркиваю, полное, обследование своей половой сферы. Начнём. Только полное. Договорились?

Начинаем. Как положено приличным людям, закончившим университет, начинаем с головы, а не с влагалища. Врач осматривает пациентку и, независимо от находок, отправляет на измеренние плотности костей. При климаксе бывает нужно. А всем? Конечно, нет, но Вы ведь хотели полное! Замеряем все (!!!) метаболиты костного обмена в крови и моче (4 позиции). Берём кровь из вены и изучаем уровни всех гормонов: ФСГ, ЛГ, АКТГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4,  антитела к тиреоглубулину, антимюллеровский фактор, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, андростерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, кортизол...Не устали? Это ещё не всё. Конечно, у молодых, худых, с регулярными менструациями это всё, подчёркиваю всё, не нужно, но мы ведь полностью обследуемся. А, например, заболевания щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4,  антитела к тиреоглубулину) или надпочечника\поликистозные яичники (ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, андростерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, кортизол) - довольно частая вещь. Антимюллеровский фактор вообще звучит очень современно, почему же не назначить?!

Далее, выполняем компьютерную и магнитнорезонансную томографию головы (исключаем опухоли гипофиза, изменяющие менструальный цикл), то же - для надпочечников (опухоли, гиперплазии), малого таза (эндометриоз, опухоли). Уф-уф!!! Ещё читаете?

Обследования шейки матки и влагалища. Здесь начинается сущий кошмар! Стоит женщине заглянуть в какой-нибудь центрик - "ой, какое у Вас воспаление", слышит она. Сдаём анализы на все инфекции. Да, на все, начиная от африканской чумы свиней до трихинеллёза. Стандартный "коммерческий" блок анализов (микоплазмоз-уреаплазмоз-хламидиоз-гоноррея-вагиноз-трихомониаз-вирус герпеса-ВПЧ) в одной центральной московской частной клинике обходится в сумму более 20 тысяч рублей. Только обследование без назначения лечения! Это же "клондайк"! Причём не только у нас. В США контролирующие медицинские власти с 01.01.2010 специально не рекомендовали врачам назначать обследование на инфекции (ПЦР-диагностику) беременным. Почему? Чтобы не искали инфекции. И не лечили то, что лечить не положено. А что не положено? Например, при отстутствии клинической картины (что прямо указано во всех руководствах) не положено лечить уреаплазму уреалитикум (знаменитый уреаплазмоз; правда, здесь мужчины лидируют - пока без штанов не останутся, платят). Кстати, взять мазки на атипические (раковые) клетки, как правило, при этом забывают. А вот какими-нибудь "кистами" шейки весь интернет полон.

Если есть нарушения менструального цикла, иногда с головными болями, иногда нет, ожирение, пигментация, изменение оволосения - надо будет и КТ-МРТ мозга выполнить и гормоны сдать.

Если же имеется бесплодие при отсутствии каких-либо нарушений цикла - без лапароскопии не обойтись.

У пациентки сильные боли при половом акте? Тогда исключаем эндометриоз. И так далее...

Но, спросите Вы, ведь есть бессимптомные болезни. Как их искать. А вот для этого есть чёткие алгоритмы обследований, кстати, без "всего организма".

1. Молочные железы. До 35 лет - ультразвук, я настаиваю на обследовании раз в 2 года. Рак молочной железы растёт. После 35 и перед любыми гормональными назначениями - маммография. Это - достоверный рентгенологический метод оценки молочных желёз. У нас очень хороший маммограф.

2. Малый таз и живот (исключаем опухоли яичников и матки). УЗИ влагалищным датчиком в 1-ой фазе цикла раз в год. В постменопаузе (то есть у пожилых) - измерение толщины слизистой матки раз в год или при любой гормонотерапии. Важно, чтобы врач умел правильно интерпретировать полученные данные, а если врач не гинеколог, то оценки он вообще не даёт, оставляя это право специалисту. Я все наши УЗИ смотрю сам.

3. Промежность, влагалище и шейка матки (болезни и опухоли наружных половых органов, рак влагалища и шейки матки). Осмотр раз в год, мазки на атипические клетки. Все остальные действия (поиск инфекций) - при наличии клиники, то есть симптомов. Правда, некоторым нравится посещать врача чаще. Говорят, успокаивает. Я не отказываю.

Приходите, "полного обследования" не обещаю, а вот то, что нужно и положено, сделаю!