В1969г. Fraumeni сообщил об отсутствии рака шейки матки (РШМ) у католических монахинь, однако отметил высокую частоту рака эндометрия и яичников. Sebastian с соавторами (1978) обследовали 750 проституток и лишь у 0,93% смогли выявить дисплазию, тогда как частота инфекций, передаваемых половым путем была высока. То есть дело не только в простой инфекции, которую так любят лечить наши частные центры. В качестве инфекционных агентов, связанных с предраком и раком шейки матки, указывают на вирус папилломы человека (HPV - ВПЧ). ДНК HPV выявляется практически у всех больных с предраком и раком шейки матки.

Важный момент – это изменение локализации границы зоны возникновения рака в зависимости от возраста: чем старше женщина, тем выше эта граница смещена в шеечный канал. У молодых эта зона крсного цвета находится на поверхности. То есть у молодых здоровая красная кайма эпителия канала видна невооружённым глазом. Называется - "эктопия". Что далее происходит у наших «коммерсантов -воспалидологов», как я их называю, если они её, не дай бог, увидели? Диагноз «эрозия», необоснованное лечение «эрозии» и несуществующего, но столь коммерчески сладкого, «воспаления».

Факторы риска. Традиционно необходимо учитывать фактор наследственности. Кофакторами могут быть нарушения в иммунитете, воспалительные заболевания, социально-экономический статус, репродуктивный и контрацептивный анамнез, характеристики партнеров, курение и др. Риск ВПЧ инфекции значительно связан с испанской этнической принадлежностью и негроидной расой, что обусловлено генетической предрасположенностью к ВПЧ. Раннее начало половой жизни в три раза повышают риск РШМ, смена партнеров в шесть раз, промискуитет партнера также оценивается как важный фактор. Риск возрастает при наличии более пяти партнеров. Все учёные особое внимание уделяют половой гигиене. Показано, что среди больных РШМ высокий социально-экономический уровень имеют 5%, низкий — 71,79%. За период 1975-1986 гг. заболеваемость РШМ в США снизилась с 51,4 до 25,6 на 100 000, в популяции афроамериканцев изменений заболеваемости не было. 

Диагностика. Постулируется необходимость ежегодного цитологического скрининга всех женщин старше 20 лет. То есть необходимо исследовать клеточный состав мазков "на онкоцитологию".

Кольпоскопия — один из важных методов обследования шейки матки. Цель ее заключается в оценке состояния слизистой оболочки влагалища под микроскопом с выявлением очагов поражения.

Цервикоскопия – осмотр цервикального (шеечного) канала, производимый либо во время гистероскопии, либо самостоятельно. Она особенно важна у женщин в постменопаузе, т.к. зона перехода смещена в шеечный канал.

Тампоны, спринцевания и прочее – способ извлечь деньги, не более. При фоновых процессах разрушение болезни проводят холодом, радиоволной, электротоком. При предраке – эти же методы позволяют иссечь часть шейки. Некоторые формы предрака и рак требуют радикального лечения.