Неожиданный секс: что принять утром?
В последнее время в зарубежных масс-медиа идёт широкая дискуссия о попытках администрации Обамы запретить продажу morning-after pill, т.е. таблетки после рискованного секса, и о провале этой попытки. Так о чём идёт речь?
К посткоитальной контрацепции, т.е. к контрацепции после полового акта, относят следующие методы:
1) Антипрогестины;
2) простагландины;
3) большие дозы гормонов и антигормонов;
4) вакуум-аспирацию;
5) введение ВМК через 5-7 дней после полового акта.
К антипрогестинам относят препараты, блокирующие рецепторы прогестерона в эндометрии или нарушающие превращение гормонов. При длительности отсутствия менструации (не «задержки»!) 5-7 недель, неудачи лечения невелики, но осложнения серьёзны. Приоритет применения мифепристона принадлежит швейцарским клиницистам. В некоторых странах, в частности США, применение антипрогестинов запрещено, т.к., по мнению религиозных и феминистских организаций, применение средств, нарушающих развитие плода, недопустимо. В настоящее время антипрогестины применяются преимущественно в Европе и Азии. Имеются указания, что возможно повышение эффективности посткоитальной контрацепции путем их сочетанного применения с простагландинами и вакуум-аспирацией.
Имеются указания на возможность применения ВМК (внутриматочной контрацепции) с целью посткоитальной контрацепции. Для этого необходимо ввести ВМК в течение пяти дней после полового акта. Желательно, чтобы и далее пациентка предохранялась с помощью этого метода, иначе вмешательство теряет смысл.
Самым распространенным средством посткоитальной контрацепции в нашей стране является применение высоких доз синтетических прогестинов и комбинированных препаратов. Впервые метод срочной гормональной контрацепции предложил канадский акушер A.Yuzpe в 1977 году. Суть метода заключается в приеме двух доз КОК, которые следует принять не позднее 72 часов после незащищенного полового акта с интервалом в 12 часов. Каждая доза должна содержать не менее 100 мкг ЭЭ и 500 мкг левоноргестрела.
В РФ утверждена инструкция использования прогестина для посткоитальной контрацепции: одну таблетку следует принять не позднее 72 часов после незащищённого полового акта и одну через 12 часов. Зарубежные авторы называют эти препараты "скорой помощью" при насилии, неожиданном половом акте, во время увольнительных в армии.
Утверждено также использование с этими целями и ряда других препаратов, но все они требуют консультации специалиста.
