«Эти …(удалено по соображениям цензуры) предложили мне удалить матку. Почему у нас всегда так – только удалять, а на Западе всем сохраняют». Эта фраза взята мною из реальной дискуссии в интернете. В беседах с пациентками я часто слышу, что, вот, дескать, "у нас всё удаляют, а на Западе-то, вот…"

Как реально обстоят дела с удалением матки (гистерэктомией) в других странах?

Статистика перед вами, но есть и другие цифры.

  Во-первых, за рубежом всем женщинам старше 45 лет начинают проводить заместительную гормонотерапию, независимо от того, есть матка или нет. Связано это с тем, что там хорошо понимают: функция яичника после 43-45 лет практически полностью переходит к надпочечнику и жировой ткани, оставляя яичникам лишь небольшую долю синтеза андрогенов. А уж матка точно не синтезирует ничего, а просто ждёт своей опухоли.

 Назначение же гормонов выгодно профилактикой сердечнососудистых болезней, инфарктов, инсультов, сухости влагалища, опущений и выпадений половых органов и т.п. Но назначение лечения и женскими гормонами эстрогенами, и т.н. гестагенами несёт риск крайне небольшого, но увеличения риска рака молочной железы. Поэтому за рубежом предпочитают чистые женские гормоны, которые нельзя назначать при сохранённой матке – есть риск гиперплазии и рака матки.

   Во-вторых, чистые эстрогены можно назначить в виде пластыря, т.е. не принимать таблетки, а всего лишь клеить пластырь раз в неделю. И мыться можно, и в баню ходить. А качество жизни при этом резко возрастает. Кстати, снижается масса тела!

  В-третьих, в старшей возрастной группе не бывает «изолированных» болезней: есть и миома, и "что-то" в яичнике, и в трубах…А потом из всего этого вырастает рак, и мы плачем, почему вовремя не оперировались! Сразу оговорюсь, с теми, кто верит только «в силы природы, проросшую пшеницу, и т.п.», говорить бесполезно. Недавно оперировал врача-стоматолога, которая себе к животу капустный лист прикладывала. По поводу "кист". В течение 3-х лет. На операции - злокачественные опухоли яичников.

  В-четвёртых, удаление матки у женщин старшей возрастной группы не вызывает никаких психологических проблем, а наоборот, убирает очаг болезни, снимая страхи рака, кровотечения и пр. Об этом активно пишут учёные за рубежом (Darwish M, 2014). Давайте задумаемся: какую функцию выполняет матка? У молодых детородную и менструальную, а потом? В разделе "Рак: почему возникает, как бороться?" подробно описано, что, если орган не функционирует (нет беременностей и родов), он заболевает. К сексуальной функции матка тоже не имеет никакого отношения. Надо видеть лица наших зарубежных гостей, когда кто-нибудь из отечественных гинекологов ляпнет про "шеечный оргазм"! Они тут же меня спрашивают, "что неправильно сработал переводчик-синхронист...о чём это они, какой шеечный, простите, оргазм?"

 Конечно, в данном разделе я веду речь лишь об операциях, предпринятых по строгим показаниям, которые описаны в соответствующих разделах сайта. Для апологетов эмболизации маточных артерий сообщу, что это, в основном, не миома матки, а целый комплекс проблем. Для справки. В одном из списков американских страховых компаний я нашёл контрацепцию, как показание к такой операции. В РФ это невозможно. Подобный подход к радикальной хирургии в США свидетельствует о другой психологии радикального оперативного лечения как у врачей, так и у пациенток. Гистерэктомия - не единственная гинекологическая операция. Но её доля в среди всех операций на внутренних женских половых органах составляет до 40 % в США и странах Западной Европы, поэтому говорить о чрезмерном увлечении именно отечественных специалистов радикальной хирургией, по меньшей мере, несправедливо. На самом деле во весь рост стоит проблема невысокой хиургической активности, но это - тема другой статьи.