Маточные трубы: 4 показания к лапароскопии
Заболевания маточных труб, как правило, сочетаются с другими болезнями малого таза. Изолированные болезни труб представлены воспалением, трубным бесплодием, опухолями труб и эндометриозом. Иногда возникает необходимость в стерилизации, как средстве контрацепции. Экстренное показание к операции - внематочная беременность, рассматривается в специальном разделе.
Бесплодие – отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения средств контрацепции.
По данным статистики бесплодны до 20 % супружеских пар. Бесплодие вызывается гормональными причинами, спайками в малом тазу и животе, миомой матки и эндометриозом.
Выбрать последовательность действия при бесплодии может только врач, но главное, что должны знать пациентки: если беременность не наступает в течение 8-10 месяцев у молодых партнёров, необходимо провести лапароскопию (операцию через проколы), установить диагноз и провести лечение болезни прямо во время лапароскопии.
Как правило, при отсутствии грубой нейроэндокринной патологии и гормональных нарушений, лечение начинают с лечебно-диагностической лапароскопии - операции, позволяющей через маленькие проколы выполнить и разделение спаек, и проверку проходимости труб и иссечение очагов эндометриоза, и удаление узлов миомы и т.д. и т.п. Решение о месте и роли экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), гормональной терапии, как правило, принимается только после лапароскопии, а не до неё. У некоторых пациенток решение о выборе тактики ведения принимается только на консилиуме в составе врача хирурга-гинеколога, гинеколога-репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.
Вылечить бесплодие, дав ячменное зёрнышко, как в сказке, не получится.
Женская стерилизация производится путем лапароскопического наложения клемм на маточные трубы. Можно также просто пережечь трубу близко к матке и пересечь её ножницами. На коже передней брюшной стенки остаются три точки. Операция косметична, надежна, высокоэффективна. Реже применяется наложение клипс на маточные трубы или введение в трубу специальной спирали.
Необходимо помнить, что после такого рода операций восстановление фертильности (возможности беременеть) возможно только хирургическим путем, поэтому для выполнения стерилизации пациентка должна удовлетворять условиям, указанным в специальном перечне. Важно, чтобы молодые пациентки тщательно взвешивали необходимость этой необратимой операции.
Опухоли маточных труб практически неотличимы от опухолей яичников и лечатся также – хирургически. Я все эти операции выполняю лапароскопическим доступом, достигая отличного косметического результата и быстрой реабилитации. Подавляющее число пациенток после таких операций оказывается дома уже через пару дней, а некоторые наиболее активные - в тот же день!
Контраст выделяется из хирургически вновь созданного во время лапароскопии фимбриального отдела трубы. В первом же менструальном цикле наступила желанная беременность.